Per concludere questa serie di news sui farmaci per la terapia del diabete tipo 2 oggi scriviamo degli inibitori di SGLT-2.
Quest'ultimo è un cotrasportatore di glucosio e sodio che nel tubulo renale contribuisce a riassorbire il glucosio filtrato. Normalmente tutto il glucosio filtrato viene riassorbito e non c'è glucosio nelle urine (glicosuria assente).
Nel diabete quando la glicemia è alta (più di 180-200 mg/dl) una parte del glucosio filtrato viene perso con le urine perché la massima capacità di riassorbimento tubolare è stata raggiunta. A quel punto compare glicosuria (glucosio nelle urine).
Il meccanismo per ridurre la glicemia sfruttato dagli inibitori SGLT-2 è proprio un opporsi al riassorbimento tubulare renale del glucosio. Aumenta così la glicosuria e si riduce la glicemia.
La classe degli inibitori SGLT2 include al momento tre farmaci, canagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin. La classe per questo motivo è chiamata anche gliflozine.
Anche questi farmaci non causano ipoglicemia e non hanno interazioni con altri farmaci. L'aumento della glicosuria favorisce la comparsa di infezioni genitali (10% delle donne e 5% degli uomini). Per questo chi usa questi farmaci deve osservare molta attenzione alla igiene intima.
Studi recenti hanno dimostrato grandi benefici cardiovascolari nei soggetti con precedenti eventi (infarto, ictus) o ad alto rischio di averne. In questi soggetti le gliflozine sono raccomandate dalle società scientifiche, inclusa la Società Italiana di Diabetologia.
Esistono gliflozine in preparazioni singole da usare una volta al giorno e in associazione con metformina da usare a colazione e a cena. Possono essere usate con tutti i farmaci per la cura del diabete, inclusa l'insulina. Alcune associazioni in questo momento non sono rimborsate dal SSN.
